[开源] DRG病案首页智能质控台:面向病案编码员的出院归档前100%自动质检系统
本项目是专为病案室编码员打造的DRG病案首页智能质控工具,覆盖出院病案归档前全量自动质检场景,核心能力包括主诊断编码错判拦截、手术操作漏填识别、DRG分组逻辑偏倚预警,并直接关联医保结算合规性。系统以三维规则引擎(完整性/一致性/逻辑性)为判定基底,辅以LLM生成可操作整改建议(非判别主体),输出PDF报告、HTML交互页与CSV整改清单三类交付物。采用CLI命令行驱动,支持本地单机快速部署,技术栈基于Python 3.10+、Pydantic数据模型、ReportLab PDF生成及OpenAI API(仅用于建议生成,不参与核心质控决策)。定位与能力范围我们不做“事后复盘”,只做“归档前卡点”。这套系统不是辅助编码员查漏补缺的备选工具,而是嵌入病案流转末段的强制质检关卡,所有出院病案在提交归档前,必须经本系统完成100%自动扫描。它不替代人工终审,但把高频高危缺陷(如主诊断与主要手术不匹配、并发症未编码、年龄与诊断冲突等)提前暴露,让编码员在数据离手前完成修正。目标岗位非常明确:病案室编码员是第一使用人,科主任需依赖质控报告评估科室编码质量,医保办科员则用整改清单反向校验DRG入组稳定性。三类角色共享同一份原始输入(CSV格式病案首页)、同一套规则(drg_rules.jsonDSL定义)、同一份输出结果(PDF/HTML/CVS三位一体)。没有Web后台,不设用户权限体系,因为质控动作本身是标准化、可复现、强时效的离线任务。系统能力边界也清晰划出:- ✅ 做:基于结构化字段的硬规则校验(如“主要手术日期不能晚于出院日期”)、跨字段逻辑推演(如“心梗诊断+未做PCI手术→应核查是否漏填操作”)、DRG分组路径合理性预判(如“某诊断组合在当前版本CHS-DRG中无对应分组”);- ❌ 不做:图像OCR识别、自由文本语